滁州城乡居民医保制度全面升级 自2025年起实施连续参保激励和基金零报销激励

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滁州网讯（全媒体记者喻 松）我市自2018年整合城乡居民医保制度以来，持续深化医疗保障领域改革，今年正式出台了《滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法》，通过“市级统筹”向“省级调剂”、“基础普惠”向“待遇提升”、“保障基本”向“精准施策”三个转变，构建起覆盖全民的医疗保障新格局。
在基金统筹层面，我市严格落实基本医保省级调剂金制度，强化基金运行分析和风险预警，有效发挥基金调剂功能，极大提升我市以及全省医保基金抗风险能力。加强与省级医保部门的数据对接和协同工作，确保医保政策执行标准、基金管理模式与省级层面高度一致，推动医保基金管理从分散独立迈向省级统筹一体化。
《实施办法》在待遇保障方面实现三大突破性提升：居民普通门诊（含“两病”门诊）报销比例提高至60%，不设起付标准和单次报销限额；住院报销在市域内三级医院和一级及以下医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）新增5个百分点的涨幅；异地就医政策优化后，省内跨市住院起付线增幅由市域内同级医疗机构的1倍下调至0.5倍。特别设立的罕见病保障通道，将国家罕见病目录收纳的207种罕见病病种药品目录外特药按规定纳入大病保险单行支付，建立2万元起付线后分段按比例报销机制。
在参保激励政策方面，自2025年起实施连续参保激励和基金零报销激励，分别按规定提高大病保险的最高支付限额3000元，累计提高总额不超过6万元；对断保人员再参保的，每断保1年，降低大病保险年度最高支付限额3000元，累计降低总额不超过6万元。同时将参保固定待遇等待期从6个月调整至3个月，激励群众连续参保，提高保障的稳定性和可持续性。